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交通事故醫保怎么劃分等級

adminllh社會法2025年06月10日 10:02:51770

交通事故醫保怎么劃分等級

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我國交通事故劃分為幾個等級

事故劃分為特別重大事故、重大事故、較大事故和一般事故4個等級;一、特別重大事故,是指造成30人以上死亡,或者100人以上重傷,或者1億元以上直接經濟損失的事故;二、重大事故,是指造成10人以上30人以下死亡,或者50人以上100人以下重傷,或者5000萬元以上1億元以下直接經濟損失的事故;三、較大事故,是指造成3人以上10人以下死亡,或者10人以上50人以下重傷,或者1000萬元以上5000萬元以下直接經濟損失的事故;四、一般事故,是指造成3人以下死亡,或者10人以下重傷,或者1000萬元以下直接經濟損失的事故。其中,事故造成的急性工業中毒的人數,也屬于重傷的范圍。

《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫療費、護理費、交通費、營養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金;造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。

醫保卡的報銷范圍是什么,什么是A類藥,什么是B類藥,他們的等級是怎么劃分的?

一、醫保報銷范圍

(一)農村醫保

1、門診補償:

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

(2)60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

3、大病補償

(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過

5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

(二)職工醫保

1、診療設備及醫用材料類

如:應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT),立體定向放射裝置、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;體外震波碎石與高壓氧治療等等。

2、治療項目類

如:血液透析、腹膜透析;腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目;助聽器等康復器具;各種自用的保健、 *** 、檢查康復和治療器械。

3、其他

如:各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

二、藥品劃分

根據所列各類藥品銷售額的比重,劃分藥品的類別。

一般來說,銷售額比重在10%以上的藥品為A類,又稱為主力藥品,如感冒類、呼吸系統類藥等;在5%~10%之間的藥品為B類,又稱輔助性藥品,如婦科類、抗生素類藥等;在5%以下的藥品為C類,又稱附屬性藥品,如心腦血管類、血液類藥等。

A類藥可以享受全部比例報銷的藥品,B類藥可以享受80%比例報銷的藥品。C類就需要全部自負費用。

擴展資料

醫保卡使用的注意事項

一、禁止套現

任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用范圍和要求,嚴禁套取現金。

二、部分省市醫保卡可全家人用

2016年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫保個人賬戶歷年結余資金可用于支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用,實現家庭成員之間共濟互助。

三、以下情況醫保不予支付

1、在非定點醫療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);

2、因本人打架斗毆、 *** 或其他違法行為造成自身傷害的;

3、因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;

4、因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;

5、以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。

參考資料來源:百度百科-醫保報銷范圍

參考資料來源:浙江政務服務網-你手中的醫保卡今年還多了這個用途!

交通事故傷殘鑒定等級是如何劃分的

交通事故傷殘鑒定等級是是依據人體組織器官結構破壞、功能障礙及其對醫療、護理的依賴程度,適當考慮由于殘疾引起的社會交往和心理因素影響,綜合分析后進行確認劃分的。

【法律依據】

《人體損傷致殘程度分級》4.1鑒定原則

應以損傷治療后果或者結局為依據,客觀評價組織器官缺失和/或功能障礙程度,科學分析損傷與殘疾之間的因果關系,實事求是地進行鑒定。

受傷人員符合兩處以上致殘程度等級者,鑒定意見中應該分別寫明各處的致殘程度等級。

4.4致殘等級劃分

本標準將人體損傷致殘程度劃分為10個等級,從一級(人體致殘率100%)到十級(人體致殘率10%),每級致殘率相差10%。致殘程度等級劃分依據見附錄A。

4.5判斷依據

依據人體組織器官結構破壞、功能障礙及其對醫療、護理的依賴程度,適當考慮由于殘疾引起的社會交往和心理因素影響,綜合判定致殘程度等級。

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