今天給各位分享骨折手術報工傷還是醫保的知識,其中也會對骨折工傷報銷進行解釋,如果能碰巧解決你現在面臨的問題,別忘了關注本站,現在開始吧!
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骨折動手術可以報銷么?
骨折醫保是可以報銷的,只不過根據當地的情況而定報銷的比例。報銷的程序是相當復雜一點的,需要先看病,病好了以后讓醫保辦提供相關的病歷以及診斷證明材料,調查符合報銷條件的,這樣才給予報銷。
如果手術當中需要一些需要的使用的一些耗材,有可能是不報銷的,或者報銷的比例比較小。主要是視當地報銷的情況而定。
一般情況下,骨折二次手術是可以報銷的,有部分需要第三方付費的除外。部分地區的新農合政策規定,骨折二次手術必須在第一次手術后滿一年,才可以報銷。
有的地方政策是,骨折第一次手術沒有報銷的患者,第二次手術也不能報銷。大多數地方的政策,對于同一疾病需要二次住院治療者,只要兩次住院間隔在30天以上就可以報銷。
總的來講,只要是正常情況下造成的骨折,不是車禍、斗毆等等情況,第一次手術是行骨折切開復位內固定手術,第二次是骨折愈合后取出內固定物手術均應給與報銷。
如果第二次手術是因為第一次手術失敗,或者因各種原因造成骨折畸形愈合、骨折不愈合、骨折延遲愈合等特殊情況,需要行二次或三次重新做內固定手術者,其產生的費用應根據患者當地有關政策來處理。
員工買了工傷保險,見客戶途中摔跤成骨折報工傷還是醫療好?
當然是工傷好了。工傷醫療費用全額報銷,醫保最多是百分之八十。工傷在治療、休養期間,單位應當按照正常出勤計算(全額開資),走醫保只能按照病假處理。工傷鑒定后,還可以得到一次性傷殘補助金等待遇,走醫保是沒有的。
[img]請問摔骨折可以報銷醫保嗎?
醫保是可以報銷的。根據我國社會保險法以及相關法律法規的規定,行為人自己摔傷摔骨折住院治療的行為是可以通過醫保保險的。
我國社會保險法規定的醫保不可以報銷的行為主要有4種情況:已經從工傷保險基金中支付了報銷金額的情況;已經由第三人負擔了報銷金額的情況;應該由公共衛生負擔報銷的情況;如果是在境外就醫的醫保也不可以報銷。
一、醫保報銷范圍:
1、醫保卡的報銷是只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病后,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。即,報銷金額=自負部分×50%。
二、醫保報銷流程
1、準備住院資料。
這個是在你準備出院時,出院當天你的主治醫師會給你準備好一些的。
準備出院記錄、病案單、疾病診斷書。這幾個是跟醫生說會幫你準備好的,給你之后,可以立馬拿去復印兩份。因為后面這個是需要交給醫保報銷那邊的。你復印兩份以防日后有需要。同時這些資料必須都蓋好章!一般醫生都會弄好,如果沒有,記得跟醫生說。
2、出院結賬。(發票、住院清單打印!)
發票不要遺失,醫保處收的是原件!
住院清單:是指住院清單每天產生費用的清單明細。我當時就是結賬之后拿著發票去窗口打印的,有專門的窗口。打印出來你不用自己再去復印,自己留著沒有太多用處,只需要交一份到醫保處就可以了。
3、回當地之后,攜帶好資料到醫保報銷部門報銷。
帶好出院資料(出院記錄、病案單、疾病診斷書、發票、清單)、病人身份證、病人當地銀行卡(如果用其他家屬的銀行卡,就需要家屬的身份證及本地銀行卡)。身份證和銀行卡都需要復印件。可以提前準備好,也可以到了那里再復印,旁邊就有收費的復印處。
4、資料交接好之后,簡單確認基本信息無誤就會給你一個回執單。所報銷金額會在十五個工作日內到賬。
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