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關于工傷基金支付辦法的通知(關于工傷基金支付辦法)

adminllh民商法2025年05月19日 19:52:16680

關于工傷基金支付辦法的通知(關于工傷基金支付辦法)

本篇文章給大家談談關于工傷基金支付辦法,以及關于工傷基金支付辦法的通知對應的知識點,希望對各位有所幫助,不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽:

沈陽市工傷保險基金先行支付問題規定

沈陽市工傷保險基金先行支付有關問題規定

沈陽市工傷保險基金先行支付有關問題具體做出了哪些規定?下面為大家搜集了詳細的通知,歡迎瀏覽!

沈陽市人力資源和社會保障局關于沈陽市工傷保險基金先行支付有關問題的通知 沈人社發[2016]93號

索引號:201600012

公開責任部門:市法制辦

發文日期:2016-9-13

生效日期:2016-10-1

信息時效期:

公開范圍:全部公開

沈陽市人力資源和社會保障局關于沈陽市工傷保險基金先行支付有關問題的通知

各區、縣(市)人力資源和社會保障局,各有關單位:

為維護職工的工傷保險合法權益,規范工傷保險基金先行支付管理,根據《中華人民共和國社會保險法》、《社會保險基金先行支付暫行辦法》(人社部令第15號)和《關于遼寧省工傷保險基金先行支付有關問題的通知》(遼人社〔2016〕176號)等相關規定,結合我市實際,現就工傷保險基金先行支付有關問題通知如下:

一、關于工傷保險基金先行支付的對象

對符合遼人社〔2016〕176號規定并滿足工傷保險基金先行支付類型的職工,其發生工傷事故后用人單位應當采取措施及時救治,并按照規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

職工被認定為工傷后,有下列情形之一的,職工或者其近親屬可以持工傷認定決定書和有關材料向工傷保險經辦機構書面申請先行支付工傷保險待遇:

(一)用人單位被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案的;

(二)用人單位拒絕支付全部或者部分費用的;

(三)依法經仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇,法院出具中止執行文書的;

(四)職工認為用人單位不支付的其他情形。

二、關于工傷保險基金先行支付的經辦程序

職工或者其近親屬提出先行支付工傷醫療費用或者工傷保險待遇申請,工傷保險經辦機構應當在收到申請后5個工作日內,審核是否符合先行支付條件。符合條件的予以受理,不符合條件的不予先行支付,并書面通知申請人。

工傷保險經辦機構受理先行支付申請后,應當在3個工作日內向用人單位發出書面催告通知,要求其在5個工作日內予以核實并依法支付工傷保險待遇,告知其如在規定期限內不按時足額支付的,工傷保險基金在按照規定先行支付后,取得要求其償還的權利。

用人單位未按時足額支付的,工傷保險經辦機構應當按照《社會保險法》和《工傷保險條例》的規定,先行支付工傷保險待遇中應當由工傷保險基金支付的項目。

具體提交的材料要求、支付項目和經辦程序由工傷保險經辦機構根據相關政策另行確定。

三、關于工傷保險基金先行支付的追償

(一)用人單位不支付依法應當由其支付的工傷保險待遇項目的,職工可以依法申請仲裁和提起訴訟。工傷保險經辦機構按照規定先行支付工傷保險待遇后,應當責令用人單位在10日內償還,能夠確定第三人責任的,應當要求第三人按照確定的責任大小依法償還先行支付數額中的'相應部分。用人單位或第三人逾期不償還的,工傷保險經辦機構應當依法向人民法院提起訴訟。

(二)職工已經從用人單位或者第三人處獲得工傷醫療費用或者工傷保險待遇的,應當主動將先行支付金額中應當由用人單位或者第三人承擔的部分退還給工傷保險基金,工傷保險經辦機構不再向第三人或者用人單位追償。

職工拒不退還的,工傷保險經辦機構可以從以后支付的相關待遇中扣減其應當退還的數額,或者向人民法院提起訴訟。

四、其他

本通知自2016年10月1日起施行。

拓展閱讀:

沈陽職工可申請工傷保險基金先行支付

近日,沈陽市 *** 法制辦發布相關通知,明確了工傷保險基金先行支付的對象、申請條件、經辦程序等。

工傷保險基金先行支付的對象包括:對符合規定并滿足工傷保險基金先行支付類型的職工,其發生工傷事故后用人單位應當采取措施及時救治,并按照規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

職工被認定為工傷后,若出現用人單位被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案的;用人單位拒絕支付全部或者部分費用的;依法經仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇,法院出具中止執行文書的;職工認為用人單位不支付的其他情形的,職工或者其近親屬可以持工傷認定決定書和有關材料向工傷保險經辦機構書面申請先行支付工傷保險待遇。

用人單位不支付依法應當由其支付的工傷保險待遇項目的,職工可以依法申請仲裁和提起訴訟。工傷保險經辦機構按照規定先行支付工傷保險待遇后,應當責令用人單位在10日內償還,能夠確定第三人責任的,應當要求第三人按照確定的責任大小依法償還先行支付數額中的相應部分。用人單位或第三人逾期不償還的,工傷保險經辦機構應當依法向人民法院提起訴訟。

職工已經從用人單位或者第三人處獲得工傷醫療費用或者工傷保險待遇的,應當主動將先行支付金額中應由用人單位或者第三人承擔的部分退還給工傷保險基金,工傷保險經辦機構不再向第三人或者用人單位追償。職工拒不退還的,工傷保險經辦機構可以從以后支付的相關待遇中扣減其應當退還的數額,或者向人民法院提起訴訟。

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工傷保險待遇如何支付

根據《工傷保險條例》的規定,職工發生工傷后享有以下待遇:(1)治療工傷醫療費;

(2)住院伙食補助費。

職工住院治療工傷的伙食補助費標準暫定為每人每天30元。

(3)外地就醫交通費、食宿費。

經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,上限為每人每天150元。

(4)康復治療費。

(5)輔助器具費。

(6)停工留薪期工資。

(7)生活護理費。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

(8)一次性傷殘補助金。

標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;

五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資,七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資;

九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資。

(9)傷殘津貼。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金。

職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。

難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。

五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。

傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。

(10)一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金。

一次性醫療補助金標準為解除或者終止勞動關系時3至18個月的本市上年度職工月平均工資。

其中五級18個月,六級15個月,七級12個月,八級9個月,九級6個月,十級3個月,由工傷保險基金支付。

一次性傷殘就業補助金,按上述標準執行,由用人單位支付。

請問工傷醫療費如何支付

根據《工傷保險條例》第三十條規定,工時職工治療工傷費用,符合規定標準的,由工傷保險基金支付。根據《工傷保險條例》第六十二條規定,用人單位沒有參加工傷保險的,由用人單位按照規定的標準支付。

1、職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

2、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。

3、工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

4、職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民 *** 規定。

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