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工傷事故用不用醫保卡支付(工傷事故用不用醫保卡)

adminllh民商法2025年06月07日 01:24:44560

工傷事故用不用醫保卡支付(工傷事故用不用醫保卡)

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本文目錄一覽:

工傷醫保可以報銷嗎

工傷事故不能用醫保。醫保和工傷是兩個不同范疇,發生工傷事故,醫藥費應該先由企業墊付,然后再報銷。工傷事故用了醫保卡,所花費的所有醫療保險基金支付之外的費用可以由工傷保險報銷。

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

《中華人民共和國社會保險法》第三十條

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

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工傷可以用醫保報銷嗎

工傷不可以用醫保報銷,社會保險法規定,工傷不能報醫保,工傷產生的費用由工傷保險來支付的。勞動者因為工作受傷的,醫藥費會讓受傷職工先墊付,也可以讓單位墊付,待工傷鑒定后,由工傷保險基金報銷醫療費用,不能報銷的部分由單位負責。

工傷的認定標準:

1、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

4、其他。

《中華人民共和國社會保險法》第三十條

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

工傷看病自費還是醫保

工傷部位用藥和治療是百分之百報銷的,不是自費,用不了基本醫療保險,要用工傷醫療保險。

醫療保險包括:基本醫療保險,補充醫療保險,工傷保險。

工傷必需要在社保局辦理工傷鑒定手續,通過了工傷鑒定認定你符合工傷標準,然后社保局根據你工傷的部位定你享受工傷醫療的標準,把你的醫療保險卡的內容做成工傷醫療和普通醫療兩個部分。

你要是工傷部位需要住院治療,就拿你的醫療把險卡去住院,辦理住院手續先去你要住的醫院醫保科審批,醫保科同意你辦理工傷部位需住院治療,你才能去辦住院手續的部門辦里入院。

辦理入院的部門有儀器可識別你醫保卡芯片的內容,繳納住院押金,就可辦理入院手續。有的醫院只繳納你工傷部位外用藥的百分比費用,有的醫院是先收你一定數量的押金,等你出院時按你自已負擔費用收取,其余部分退回,只要不是工傷部位以外用的藥和治療,都是百分百報銷的。

辦了工傷醫保用普通醫保就不核算了,工傷部位用藥和治療是百分百報銷的,而普通醫保是要自己負擔一定比例費用的。

總之,工傷看工傷部位的病是不需要自己花錢的,其它非工傷部位除外。

工傷可以報醫保嗎

工傷事故一般不能用醫保。醫保和工傷是兩個不同范疇,發生工傷事故,醫藥費應該先由企業墊付,然后再報銷。工傷事故用了醫保卡,所花費的所有醫療保險基金支付之外的費用可以由工傷保險報銷。

工傷事故的全部費用由單位支付,受傷員工可以在出院后到勞動局去做傷殘鑒定,根據鑒定報告的等級來得到相應的工傷補償。工傷認定程序如下:

1、首先需要向當地勞動部門申請工傷認定,這是獲得賠償的前提。

2、填寫一份工傷申請表,準備好身份證復印件和疾病證明書。3、認定工傷后應當評殘疾等級和喪失勞動能力程度,這是計算賠償數額的依據。

4、如果加工廠仍不賠償,可以向當地勞動仲裁部門提起仲裁請求,由仲裁委員會依法裁決。裁決雙方當事人不服裁決的,可以向當地人民法院提起民事訴訟,進入兩審終審的訴訟程序。

5、計算賠償數額時都要依據《工傷保險條例》的規定,按照傷者上一年度月平均工資和全省職工上年度平均工資計算數額。

法律依據

《中華人民共和國社會保險法全文》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

工傷期間是否能使用醫保卡?

職工工傷,應該進行工傷認定,經過認定工傷,醫療費一切由工傷保險支付,不能使用醫療保險,醫療保險是治療職工生病或者非因工負傷使用的,如果沒有經過工傷認定,或者認定不是工傷,只能用醫療保險報銷。

1、按照《社會保險法》規定,基本醫療保險與工傷保險是不同的險種,基本醫療保險是保障職工因患病或非因工負傷的基本醫療需求(主要用于一般的門診、急診、住院等費用),而工傷保險是保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償。

2、按照《工傷保險條例》規定,職工因工作受到事故傷害,應由單位在1個月內報當地勞動行政部門部門進行,若被認定為工傷待傷情穩定后進行勞動能力鑒定,根據評定的傷殘等級享受相應的工傷待遇(如住院伙食補貼、護理費、停工留薪期的工資、一次性傷殘補助金等)。

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