本篇文章給大家談談山東省工傷醫療報銷標準，以及山東省關于工傷職工待遇問題的規定對應的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、山東省醫保報銷比例
• 2、山東省工傷賠償標準一覽表
• 3、工傷醫療報銷標準是什么

山東省醫保報銷比例

1、城鎮居民醫療保險中，三類醫院的醫院收費標準起征點是200。醫保的報銷比例是百分之八十五。

2、二類醫院的收費標準起征點是400。醫保的報銷比例是百分之七十。

3、一類醫院的收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。

4、一類醫院轉省內就醫，收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。

5、一類醫院轉省外就醫，收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之五十五。

6、一個保險年度多次住院的，第一次、第二次住院起付標準由個人負擔。第三次及以上住院起付標準由統籌基金支付。一個保險年度統籌基金最高支付限額為5萬。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

山東省工傷賠償標準一覽表

一、醫療費

計算標準：醫療費=治療費+藥費+住院費等費用

需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準

二、康復費

參照醫療費

三、伙食補助費

計算公式：伙食補助費=X元*X人*X天

四、交通食宿費

1、工傷保險基金僅支付工傷職工到統籌地區以外就醫的交通與食宿費，計算公式為：

伙食補助費=X元*X人*X天

食宿費=X元*X人*X天

2、交通費(火車、動車組、客運汽車)費用憑據報銷。參加工傷保險的，由工傷保險基金支付，未參加工傷保險的，由用人單位支付。

五、護理費

計算公式：

(一)停工留薪期內需要護理的，由所在單位負責。經工傷職工或者其親屬同意，用人單位也可以按照本單位上年度職工月平均一人的標準支付護理費。

(二)評定傷殘后需要護理的，

1、護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算;

護理費=誤工費

2、護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。

(1)生活完全不能自理

其計算公式為：護理費賠償金額=統籌地區上年度職工月平均工資(元/月)*50%

(2)生活大部分不能自理

其計算公式為：護理費賠償金額=統籌地區上年度職工月平均工資(元/月)*40%

(3)生活部分不能自理

其計算公式為：護理費賠償金額=統籌地區上年度職工月平均工資(元/月)*30%

六、停工留薪期工資

1、計算公式：停工留薪工資=本人工資X元*停工留薪月數

2、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。

3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

七、傷殘輔助器具費

工傷職工經勞動能力鑒定確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

八、一級至四級傷殘待遇

(一)支付一次性傷殘補助金計算公式：

1、一級傷殘=本人工資*27個月

2、二級傷殘=本人工資*25個月

3、三級傷殘=本人工資*23個月

4、四級傷殘=本人工資*21個月

(二)按月享受傷殘津貼計算公式：

1、一級傷殘=本人工資*90%

2、二級傷殘=本人工資*85%

3、三級傷殘=本人工資*80%

4、四級傷殘=本人工資*75%

九、五級、六級傷殘待遇

(一)一次性傷殘補助金計算公式：

1、五級傷殘=本人工資×18個月

2、六級傷殘=本人工資×16個月

(二)傷殘津貼

計算公式：

五級傷殘=本人工資*70%

六級傷殘=本人工資*60%

(三)一次性工傷醫療補助金

1、經職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關系，享受一次性工傷醫療補助金根據《山東省工傷保險條例》。

2、計算公式：

五級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*22個月

六級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*18個月

(四)一次性傷殘就業補助金

1、經職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關系，享受一次性傷殘就業補助金根據《山東省工傷保險條例》。

2、計算公式：

五級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*36個月

六級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*30個月

十、七級至十級傷殘待遇

(一)一次性傷殘補助金計算公式：

1、七級傷殘=統籌地區上年度職工月平均工資×13個月

2、八級傷殘=統籌地區上年度職工月平均工資×11個月

3、九級傷殘=統籌地區上年度職工月平均工資×9個月

4、十級傷殘=統籌地區上年度職工月平均工資×7個月

(二)一次性傷殘就業補助金

1、經職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關系，享受一次性工傷醫療補助金根據《山東省工傷保險條例》。

2、計算公式：

七級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*20個月

八級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*16個月

九級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*12個月

十級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*8個月

(三)一次性工傷醫療補助金

1、經職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關系，享受一次性傷殘就業補助金根據《山東省工傷保險條例》。

2、計算公式：

七級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*13個月

八級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*10個月

九級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*7個月

十級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*4個月

備注：工傷職工距法定退休年齡不足五年的，終止或者解除勞動關系時，一次性傷殘就業補助金按每減少一年遞減百分之二十的標準支付，距法定退休年齡不足一年的按百分之十支付。工傷職工達到法定退休年齡辦理退休手續的，不享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。

2020山東經濟數據

1、上年度山東省城鎮居民人均可支配收入42329元

2、上年度山東省城鎮居民人均消費性支出26731元

3、上年度山東省農村居民人均純收入17775元

4、上年度山東省城鎮居民人均消費性支出12309元

工傷醫療報銷標準是什么

工傷醫療報銷的標準如下：

1、在工傷協議醫療機構發生的與工傷相關的門（急）診、住院的醫療費用；

2、在境內本統籌區外發生的與工傷直接相關的門（急）診、住院的醫療費用；

3、在非工傷協議醫院發生的與工傷直接相關的門（急）診、住院的醫療費用，即工傷發生當日的門（急）診、工傷發生當日起7天內的住院費用。

《工傷保險條例》

第三十條

職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統籌地區人民 *** 規定。

工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付。

關于山東省工傷醫療報銷標準和山東省關于工傷職工待遇問題的規定的介紹到此就結束了，不知道你從中找到你需要的信息了嗎 ？如果你還想了解更多這方面的信息，記得收藏關注本站。