本篇文章給大家談談重慶工傷醫療費報銷比例,以及重慶工傷保險醫療費報銷程序對應的知識點,希望對各位有所幫助,不要忘了收藏本站喔。
本文目錄一覽:
重慶職工醫保2021報銷標準是什么
1.一級醫院和衛生服務機構報銷90%,起付線是200元每次;二級醫院和衛生服務機構報銷87%,起付線是440元每次;三級醫院報銷比例是85%,起付線是880元每次;
2.退休職工的報銷比例統一是90%,一年內多次住院每增加1次,其住院起付線在上述標準基礎上降10%;降低后,三級醫院不得低于620元/次,二級醫院不得低于260元/次,一級醫院不得低于100元/次;
3.重慶地區城鎮職工基本醫療保險最高統籌基金支付的額度是4.7萬元/年;超過4.7萬元的部門,可以按大額醫療報銷,最多可以報銷50萬元。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
[img]重慶工傷賠償標準2021
傷理賠標準:按生活自理障礙支付統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%作為生活護理費;喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資;一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。
工傷賠償標準明細?
一、醫療費工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。經勞動能力鑒定委員會確認需安裝殘疾輔助器具的,所需費用按國家規定從工傷保險基金支付。
二、伙食補助費由所在單位按本單位因公出差伙食補助標準的70%發放。
三、生活護理費經勞動能力鑒定委員會確認需護理的,由工傷保險基金支付
生活完全不能自理上年度月平均工資的50%
生活大部分不能自理上年度月平均工資的40%
生活部分不能自理上年度月平均工資的30%
四、傷殘補助(根據傷殘等級的不同,會有不同的賠償方案)
《中華人民共和國社會保險法》第三十八條因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第三十八條因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用
(二)住院伙食補助費
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金
(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:
重慶合作醫療報銷比例是多少
法律分析:重慶合作醫療報銷比例:
1、普通門診核準醫藥費一級醫院報銷50%,二級、三級醫院報銷35%,區中醫醫院報銷40%,實報資金封頂2500元。
2、住院和特殊病門診核準醫藥費報銷,一級、二級醫院0起付,三級醫院起付線1000元。實報資金封頂18萬元。定點二級醫療機構的住院和特殊病門診核準醫藥費報銷0至2萬元,報銷65%;2萬元以上至5萬元,報銷70%;5萬元以上,報銷75%。
3、在定點一級醫療機構住院和特殊病門診治療,其醫藥費報銷70%。
4、在定點三級醫療機構的住院和特殊病門診醫藥費報銷,每段報銷比例較定點二級醫療機構降低10個百分點。
5、患者急診搶救留觀后轉入住院治療的,其住院前七日內的留觀費用,與住院費用一并報銷。
6、患者急診搶救留觀過程中死亡,其死亡前七日內的留觀費用按住院報銷。
7、未參加北京市學生兒童大病醫療保險的農業戶口在校學生及學齡前兒童,其住院和特殊病門診核準醫藥費用報銷,一級、二級醫院0起付,三級醫院起付線650元,起付線以上部分報銷70%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
重慶職工醫保甲乙類報銷比例
居民醫療保險報銷比例因人群不同、就診醫院級別不同,報銷比例也不相同。其中:一、學生、兒童(18萬元以下):三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為60%;一級醫院報銷比例為65%。二、70周歲以上老年人(10萬元以下):三級醫院報銷比例為50%;二級醫院報銷比例為60%;一級醫院報銷比例為65%。三、其他城鎮居民(10萬元以下):三級醫院報銷比例為50%;二級醫院報銷比例為55%;一級醫院報銷比例為60%。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
重慶市工傷賠償2022標準
1、喪葬補助金.標準為:喪葬補助金為6個月的重慶市上一年度即2021年職工月平均工資
2、一次性工亡補助金,因工死亡職工一次性工亡補助金賠償標準為:54個月的重慶市上一年度即2021年職工月平均工資
3、供養親屬撫恤金按照職工本人工資一定比例發給因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%
各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍詳見《因工死亡職工供養親屬范圍規定》。
一、工傷的認定標準為:
1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。
二、工傷的賠償標準為:
1、根據傷殘等級賠償。一級傷殘補助金本人工資×27個月;二級補助金為本人工資×25個月;三級補助金為本人工資×23個月;四級補助金為本人工資×21個月等等;
2、根據生活自理障礙等級支付生活護理費,一般是當地上一年員工月平均工資的30%、40%或50%;
3、喪葬補助金按當地上一年員工月平均六個月工資支付;
法律依據:
《工傷保險條例》 第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
重慶工傷醫療費報銷比例的介紹就聊到這里吧,感謝你花時間閱讀本站內容,更多關于重慶工傷保險醫療費報銷程序、重慶工傷醫療費報銷比例的信息別忘了在本站進行查找喔。