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交通事故醫保自費藥怎么辦

adminllh社會法2025年04月09日 14:46:44520

交通事故醫保自費藥怎么辦

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本文目錄一覽:

撞人全責自費藥怎么辦

撞人全責自費藥可以找醫保報銷一部分醫療費。

通常交通事故醫療費用屬于交通意外第三者責任,醫保是不可以報銷的。只有商業險可以辦理理賠。不過在這兩種情況下可以找醫保報銷部分醫療費:

一、醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

二、交通事故自己全部責任,因自己過錯產生傷害所導致的醫療費用,不屬于不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形,醫療保險部門必須報銷醫療費用。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

【拓展資料】

全責車禍自費藥一般由責任人承擔,交通事故一旦完成雙方的責任劃分后,責任人要對受害人的醫療費用,財產損失進行賠償。

很多車主都會投保交強險,或者商業三者險;發生交通事故后要及時向保險公司報備,因為購買了保險,一般會由保險公司承擔保險承保范圍內的賠償。待保險公司賠付后,如有不足,車主又購買有商業三者險,那么不足的部分會由商業三者險的保險公司進行賠償。如果仍有不足,剩余的部分由責任人和受害人,劃分責任承擔;當然如果全責,不足的部分無疑是責任人全部承擔。

如果保險公司對自費用藥不予理賠,可以向人民法院提出訴訟,勝訴的幾率還是很大的,因為只要是治療過程中產生合理、必要的費用,保險公司不予賠償是不合理的。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規定,醫療費用是根據病癥和診斷證明結合醫療機構出具的住院費、藥物費憑證確定;規定中并沒把醫療費用的賠償局限在醫保用藥中。

撞了人,判我全責,自費藥保險公司不賠咋辦?打官司可以勝訴嗎

如果全責,不足的部分無疑是責任人全部承擔。如果保險公司對自費用藥不予理賠,可以向人民法院提出訴訟,勝訴的幾率還是很大的,因為只要是治療過程中產生合理、必要的費用,保險公司不予賠償是不合理的。

法律分析

全責車禍自費藥一般由責任人承擔,交通事故一旦完成雙方的責任劃分后,責任人要對受害人的醫療費用,財產損失進行賠償。很多車主都會投保交強險,或者商業三者險;發生交通事故后要及時向保險公司報備,因為購買了保險,一般會由保險公司承擔保險承保范圍內的賠償;待保險公司賠付后,如有不足,車主又購買有商業三者險,那么不足的部分會由商業三者險的保險公司進行賠償;如果仍有不足,剩余的部分由責任人和受害人,劃分責任承擔;當然如果全責,不足的部分無疑是責任人全部承擔。所以在治療過程中,產生的合理的,有必要的費用,包括非醫保費用,保險公司都要進行賠付;否則需要提供相關的證據,證明非醫保用用藥在治療過程中使用的不必要性和不合理性。醫療費用是根據病癥和診斷證明結合醫療機構出具的住院費、藥物費憑證確定;規定中并沒把醫療費用的賠償局限在醫保用藥中。

法律依據

《中華人民共和國保險法》 第二十一條 投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生后,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。

《全國人民代表大會常務委員會關于修改《中華人民共和國保險法》的決定》 四、 第二十三條改為第二十四條,第一款修改為:“保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應當及時作出核定,并將核定結果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議后十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。”

交通事故自費部分可以走醫保嗎

通常交通事故醫療費用屬于交通意外第三者責任,醫保是不可以報銷的。只有商業險可以辦理理賠。

不過在這兩種情況下可以找醫保報銷部分醫療費:

1、醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

2、交通事故自己全部責任,因自己過錯產生傷害所導致的醫療費用,不屬于不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形,醫療保險部門必須報銷醫療費用。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 應當由第三人負擔的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍;醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行墊付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

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