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工傷不能報銷的部分單位怎么辦(工傷不能報銷的部分單位)

adminllh民商法2025年06月14日 23:10:20840

工傷不能報銷的部分單位怎么辦(工傷不能報銷的部分單位)

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工傷自費部分單位不報怎么辦

按照工傷保險條例規定,參加工傷保險人員的治療費由工傷基金支付。一般情況下,工傷治療中一些費用工傷基金不予報銷,主要原因是超過工傷基本藥品目錄用藥,也就是超范圍用藥。如果是急診或急救需要,可以由醫院出具證明,工傷基金可以報銷。

參加工傷保險后,用工單位基本上不再負擔工傷人員的費用,按照工傷保險條例精神,用工單位也沒有義務再負擔工傷人員的治療費用。但是,工傷者在住院期間,由于各種原因經常出現超范圍用藥的情況。如果是工傷人員和家屬在已知是自費情況下并簽字認可的,只能是自己承擔。如果工傷人員和家屬不知情,醫院沒有告知,可以找醫院解決。

不過,也可以同單位協商,一些單位出于人道考慮,通常會給工傷人員酌情報銷。

法律依據:

《工傷保險條例》第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

工傷保險無法報銷的部分是否由公司報銷?

不能。

公司沒有義務報銷工傷保險無法報銷的部分。假如公司從人性化地角度組織員工募捐,公司公益性質給予幫助,那金額是自愿捐贈的。有些公司假如為員工買了商業險,意外險,醫療險等,那根據保險計劃和理賠方案由保險公司給予賠償。

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工傷保險不能報銷的費用由誰承擔

工傷保險沒有報銷的醫藥費由用人單位承擔的。

《中華人民共和國社會保險法》第三十九條因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:(一)治療工傷期間的工資福利;(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。

工傷保險不能報銷的費用是由單位承擔還是個人承擔?

工傷保險不能報銷的費用應由個人承擔。單位出于人道主義適當補助一部分。

工傷醫藥費不在報銷范圍的由誰承擔

工傷醫療費不能報銷部分不是就不能在進行其他方式的報銷,發生工傷的勞動者千萬不要為此擔憂,除了在工傷保險中的規定之外,工傷保險基金,勞動者的用人單位,醫療機構都會承擔一部分,雖然各省市的相關規定不盡相同。工傷職工在這些機構和保險承擔之后的數額一般都比較少。

《工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民 *** 規定。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。《中華人民共和國勞動保險條例》第十二條因工負傷、殘廢待遇的規定:甲、工人與職員因工負傷,應在該企業醫療所、醫院或特約醫院醫治。如該企業醫療所、醫院或特約醫院無法治療時,應由該企業行政方面或資方轉送其他醫院醫治。其全部診療費、藥費、住院費、住院時的膳費與就醫路費,均由企業行政方面或資方負擔。在醫療期間,工資照發。乙、工人與職員因工負傷確定為殘廢時,按下列情況,由勞動保險基金項下按月付給因工殘廢撫恤費或因工殘廢補助費:一、完全喪失勞動力不能工作退職后,飲食起居需人扶助者,其因工殘廢撫恤費的數額為本人工資百分之七十五,付至死亡時止。二、完全喪失勞動力不能工作退職后,飲食起居不需人扶助者,其因工殘廢撫恤費的數額為本人工資百分之六十,付至恢復勞動力或死亡時止。勞動力恢復后應由企業行政方面或資方給予適當工作。三、部分喪失勞動力尚能工作者,應由企業行政方面或資方分配適當工作,并由勞動保險基金項下,按其殘廢后喪失勞動力的程度,付給因工殘廢補助費,其數額為殘廢前本人工資的百分之十至三十,但與殘廢后復工時的工資合計不得超過殘廢前本人工資。詳細辦法在實施細則中規定之。丙、工人與職員因工負傷而致殘廢者,其殘廢狀況的確定與變更,由殘廢審查委員會審定。詳細辦法在實施細則中規定之。

工傷醫療費不報銷的部分由誰承擔

工傷醫療中,不能報銷的費用按所在省市規定分別情形由用人單位、工傷職工和醫療機構承擔。 根據《社會保險法》第三十八條、第三十九條、《工傷保險條例》第三十三條規定,工傷職工治療工傷的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。那么,不符合規定標準的費用有誰支付,從各地規定看,區別不同情形,由工傷保險基金、用人單位,醫療機構、工傷職工分別承擔。

《社保法》第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:

(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑒定費。

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