一、申請人基本信息

二、復議申請事由

（在此簡要說明受到的行政處罰及原因）

三、復議理由

（在此詳細說明為什么不同意行政處罰，提供證據和依據）

四、申請內容

（在此說明復議的具體要求）

五、附加材料

（在此列出附加的證據和材料，如有需要）

六、申請人簽名

（在此簽名并注明日期）

以上是對行政處罰不服復議申請書的基本要素，申請人在填寫時需要注意以下幾點

1.申請人要提供詳細的個人信息，以便行政機關與其取得聯系；

2.在申請中要簡明扼要地說明復議事由，以便行政機關初步了解情況；

3.在復議理由中要詳細闡述自己的觀點，提供證據和依據；

4.在申請內容中要明確具體的要求；

5.在附加材料中要提供有力的證據和材料，如有需要。

，申請人要注意申請書的格式和語言，以確保申請書的規范和嚴謹。