今天給各位分享天津市工傷認定申請表填寫范本的知識，其中也會對天津市工傷認定工作操作規(guī)程進行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！

本文目錄一覽：

• 1、申請工傷或視同工傷怎么填寫
• 2、工傷認定申請表書怎么寫
• 3、單位工傷申請書怎么寫范文
• 4、工傷認定申請表怎么填寫
• 5、個人申請工傷認定表怎么填寫范文

申請工傷或視同工傷怎么填寫

申請工傷或視同工傷怎么填寫

申請工傷或視同工傷怎么填寫，工傷保險是職工發(fā)生工傷事故時的一根“救命稻草”，從市社保中心獲悉，許多用人單位和職工對于工傷保險和視同工傷的認定并不十分清楚，以下是關(guān)于申請工傷或視同工傷怎么填寫。

申請工傷或視同工傷怎么填寫1

申請人：單位名稱（加蓋公章）（或個人姓名） 受傷害職工：張xx 申請人與受傷害職工關(guān)系：勞動關(guān)系 申請人地址：常州市xx路xx號

郵政編碼：xxx 聯(lián)系中國：xxxx 聯(lián)系人：王xx 填表日期：x年x月x日 職工姓名 張xx 性別 男 出生年月日 1957、8、28 身份證號碼 xxxx 工作單位 常州市xx房地產(chǎn)開發(fā)有限公司 聯(lián)系中國 填寫職工個人聯(lián)系中國或手機、小靈通號碼 職業(yè)、工種或工作崗位 業(yè)務(wù)員 參加工作時 間 x、

申請工傷或視同工傷 工傷 事故時間 x年x月x 日8時 20分 診斷時間 x年 x月x日 傷害部位或疾病名稱 右手前臂骨折 接觸職業(yè)病危害時間 接觸職業(yè)病危害崗位 職業(yè)病名稱 家庭詳細 地 址 常州市 xx 新村 x 幢 x 單元 x 號 受傷害經(jīng)過簡述（可附頁）：

x年x月x日張xx 從家里（ xx 新村 x 幢 x 單元 x 號）騎自行車到單位（xxxx 路xx號）上班（上班時間為9時），8點20分行至南大街新華書店門口時，被一輛由北向南行駛的摩托車撞倒 ，后被120救護車送往常州市第二人民醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院診斷為右手前臂骨折，現(xiàn)右手前臂已做固定術(shù)，尚未痊愈，仍在住院治療。

本單位于xxx年x月參加工傷保險，張xx于xx xx 年 x 月 參加養(yǎng)老保險。 診斷結(jié)論：右手前臂骨折 受傷害職工或親屬意見： 我(張xx )xxxx年x月來常州市xx 房地產(chǎn)開發(fā)公司工作。x年x月x日 8 時 20分在上班途中發(fā)生交通事故。單位申報情況屬實,本人同意申請工傷認定。 簽字 張xxx 年 2 月 5

申請工傷或視同工傷怎么填寫2

工傷認定申請表填寫范本

一、工傷認定申請表范本

申請人：

受傷害職工：

是否參加工傷保險:

社會保險登記證編號：

申請人與受傷害職工關(guān)系：

申請人地址：

郵政編碼：

聯(lián)系人：

聯(lián)系電話：

法律文書送達地址：

填表日期： 年 月 日

勞動和社會保障部 制

職工姓名：

性別：

出生年月：

身份證號碼：

聯(lián)系電話：

家庭住址：

郵政編碼：

工作單位：

郵政編碼：

法定代表人：

聯(lián)系電話：

單位地址：

職業(yè)、工種或工作崗位：

參加工作：

時 間：

申請工傷或視同工傷：

事故時間：

診斷時間：

傷害部位或疾病名稱：

接觸職業(yè)病危害時間：

接觸職業(yè)病危害崗位：

職業(yè)病名稱：

受傷害經(jīng)過簡述(可附頁)：

用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害之日或被診斷為、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)，向市勞動和社會保障局提交工傷認定申請材料。如遇特殊情況，經(jīng)市勞動和社會保障局同意，申請時限可以適當(dāng)延長，但最長不得超過三十日。如未在上述規(guī)定時限內(nèi)提交的，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位負擔(dān)。

受傷害職工或親屬意見：

本人認為符合《工傷保險條例》第三章第( )條第( )項之規(guī)定，應(yīng)認定為 。(工傷或視同工傷)

本人自愿選擇(□委托單位代簽;□到市勞動保障局領(lǐng)取;□郵寄送達;□委托郵寄給單位代收送達)作為本次工傷認定過程中的各項法律文書的送達方式。(注：請在您選擇的□內(nèi)打√并摁手印。)

簽字：

年 月 日

用人單位意見：

法定代表人簽字：

印章

年 月 日

勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見：

印章

年 月 日

申請工傷或視同工傷怎么填寫3

怎樣的情形不得認定為工傷或視同工傷?

工傷認定是勞動行政部門依據(jù)法律的授權(quán)對職工因事故傷害(或者患職業(yè)病)是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為。勞動者在工作或視同工作過程中因操作不當(dāng)或其它原因造成了對人身的侵害，為了鑒定該侵害的主體而對過程進行的定性的行為。根據(jù)我國的相關(guān)規(guī)定，一般由勞動行政部門來確認。

怎樣的情形不得認定為工傷或視同工傷?

根據(jù)《工傷保險條例》第16條的規(guī)定：職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

(一) 因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

(二) 醉酒導(dǎo)致傷亡的;

(三)自殘或者自殺的。

工傷認定申請表的填寫方式：

1、鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚；

2、請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章；

3、業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位類別；

4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位；

5、斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫等

申請工傷或視同工傷怎么填寫4

工傷保險認定或視同工傷的10種情況

職工有下列情形之一的，應(yīng)認定為工傷：

1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作相關(guān)的預(yù)備性或者是收尾性工作受到事故傷害的；

3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

4、患職業(yè)病的；

5、在因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的；

7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)認定為工傷的'其他情形。

職工有下列情形之一的，視同工傷：

1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

2、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

24小時內(nèi)用人單位應(yīng)報告

職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：因犯罪或者違反治安管理傷亡的；醉酒導(dǎo)致傷亡的；自殘或者自殺的。

職工發(fā)生事故傷害后，用人單位應(yīng)于24小時內(nèi)向勞動保障行政部門報告，同時向參保分中心工傷保險科書面?zhèn)浒浮Ｓ萌藛挝蝗缬鼍o急情況不能及時辦理書面?zhèn)浒傅模瑧?yīng)先通過電話或傳真告知參保分中心工傷保險科，并于5日內(nèi)向參保分中心工傷科補報兩份《工傷事故備案表》。

對于按建設(shè)項目參加工傷保險的，建設(shè)施工企業(yè)進行事故備案時，應(yīng)首先向參保分中心登記部門申報《建設(shè)項目農(nóng)民工備案確認表》，分中心登記部門審核錄入受傷農(nóng)民工所屬用人單位和農(nóng)民工參保信息后，再向分中心工傷科申報《工傷事故備案表》。

30日內(nèi)辦理工傷職工登記

經(jīng)勞動保障行政部門認定為工傷后，用人單位30日內(nèi)到參保分中心工傷保險科辦理工傷職工登記手續(xù)。

用人單位應(yīng)填寫《天津市工傷職工登記表》并提供以下材料：

工傷職工公民身份證的原件和復(fù)印件；市(區(qū))勞動保障行政部門出具的《工傷認定決定書》原件；市(區(qū))勞動能力鑒定委員會出具的《天津市工傷職工停工留薪期確認通知書》原件；按建設(shè)項目參保的建筑業(yè)農(nóng)民工還需提供勞動保障行政部門核發(fā)的《建筑業(yè)工傷證》復(fù)印件；工傷職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,還需提供《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》原件和復(fù)印件或其他死亡證明。

用人單位參保并按時足額繳納工傷保險費，提供的工傷職工登記材料完整的，分中心辦理工傷職工登記。

用人單位30天內(nèi)申請認定

用人單位在結(jié)算期后招錄的職工，當(dāng)月未能繳納工傷保險費的，應(yīng)當(dāng)在簽訂勞動合同之日起5日內(nèi)，書面向參保分中心登記部門進行參保預(yù)備案，并于次月參保繳費時補繳上月的工傷保險費。在此期間發(fā)生的工傷，工傷保險基金支付相關(guān)待遇。

用人單位發(fā)生事故后，應(yīng)在30日內(nèi)到勞動保障行政部門申請工傷認定，用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合《條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)。用人單位承擔(dān)工傷待遇等有關(guān)費用的期間是指從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到勞動保障行政部門受理工傷認定申請之日止。

工傷認定申請表書怎么寫

工傷認定申請表的填寫具體如下： 1、工傷認定申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。 2、登記號由受理工傷認定的勞動保障行政部門填寫。 3、發(fā)生事故時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病初次確診或者鑒定時間填寫。 4、工種一欄，企業(yè)職工填寫工種或工作崗位類別，事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別。 5、受傷情況一欄，應(yīng)寫清事故經(jīng)過、地點、當(dāng)時所人事的工作、原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫清從事何種工種有害作業(yè)、起止時間、診斷機構(gòu)。 6、診斷結(jié)論一欄，填寫初次診療的醫(yī)療機構(gòu)作出的診斷結(jié)論。對于工傷認定申請時初次診療仍未出院的，為入院診斷結(jié)論。職業(yè)病的，填寫職業(yè)病名稱。如果不是職業(yè)病的，可不填。《工傷保險條例》第十八條提出工傷認定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料： （一）工傷認定申請表； （二）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料； （三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。 工傷認定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。 工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

單位工傷申請書怎么寫范文

工傷認定申請表填寫注意事項

1、鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚無涂改。

2、申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。

3、事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。

4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5、診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。

6、職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。

7、受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫清事故時間、地點，當(dāng)時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。

8、受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內(nèi)容是否真實，否則追求相關(guān)人員的法律責(zé)任。

9、用人單位意見欄，單位應(yīng)簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，法定代表人簽字并加蓋單位公章。

10、勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補正材料的情況，是否受理的意見。

屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：

(1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。

(2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認定書或其他有效證明。

(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

(4)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明。

(5)屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。

(6)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。對因特殊情況，無法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說明情況。

附：工傷認定申請表范本

工傷認定申請表范本

申請人(單位)：XXXXX公司(單位蓋章)或XX(個人)

受傷害職工：XXX

申請人與受傷害職工關(guān)系：勞動關(guān)系

受傷害經(jīng)過簡述：

20XX年12月15日上午10：20分左右，XXXXX公司機制車間員工XXX，在車間工作臺修理XX機時，由于地面有油，不慎滑倒在工作臺，肘部受傷，當(dāng)時送往XX醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：左肘部受傷

申請人地址：XX路XXX街道XX號XX樓

郵政編碼：55XXX

聯(lián)系電話：13XXXXXXXX

填表日期：20XX年X月XX日

工傷認定申請表怎么填寫

【法律分析】：有下列注意事項：1.要用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚無涂改。2.申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。3.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。4.受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫清事故時間、地點，當(dāng)時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。

【法律依據(jù)】：《中華人民共和國社會保險法》

第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認定的，享受工傷保險待遇;其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。

工傷認定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。

第三十七條 職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認定為工傷：

(一)故意犯罪;

(二)醉酒或者 *** ;

(三)自殘或者自殺;

(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

【溫馨提示】

以上回答，僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對法律的理解做出，請您謹慎進行參考！

如果您對該問題仍有疑問，建議您整理相關(guān)信息，同專業(yè)人士進行詳細溝通。

個人申請工傷認定表怎么填寫范文

法律主觀：

發(fā)生工傷要求賠償需要填寫 工傷認定申請 表，那么怎么填寫 工傷認定申請表 ？提出工傷認定申請時，應(yīng)提交以下材料：《工傷認定申請表》(一式四份)、醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書或者 職業(yè)病診斷 鑒定書、職工受傷害或者被診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動合同或者其他 建立勞動關(guān)系 的證明、職工的 居民身份證 、其它相應(yīng)證據(jù)等等。下面由法律經(jīng)驗在本文為您介紹工傷認定申請表的相關(guān)內(nèi)容。 填寫工傷認定申請表的十個要點： 1、鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚無涂改。 2、申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。 3、事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。 4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。 5、診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。 6、職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。 7、受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫清事故時間、地點，當(dāng)時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。 職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。 屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料： (1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。 (2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的 責(zé)任認定書 或其他有效證明。 (3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。 (4)在工作時間和工作崗位， 突發(fā)疾病死亡 或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明。 (5)屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。 (6)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。 對因特殊情況，無法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說明情況。 8、受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意 申請工傷認定 ，以上所填內(nèi)容是否真實，否則追求相關(guān)人員的法律責(zé)任。 9、用人單位意見欄，單位應(yīng)簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實， 法定代表人 簽字并加蓋單位公章。 10、勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補正材料的情況，是否受理的意見。

法律客觀：

《工傷保險條例》第十八條 提出工傷認定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料： （一）工傷認定申請表； （二）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料； （三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。 《工傷保險條例》第二十一條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。 《工傷保險條例》第二十三條 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

關(guān)于天津市工傷認定申請表填寫范本和天津市工傷認定工作操作規(guī)程的介紹到此就結(jié)束了，不知道你從中找到你需要的信息了嗎 ？如果你還想了解更多這方面的信息，記得收藏關(guān)注本站。