本篇文章給大家談談工傷醫療費結案后,以及工傷賠償完,后續的醫療費怎么辦對應的知識點,希望對各位有所幫助,不要忘了收藏本站喔。
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工傷賠償結束后,后續治療費怎么處理?
人身損害賠償
《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條“侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫療費、護理費、交通費、營養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金;造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。”
《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第一條“因生命、身體、健康遭受侵害,賠償權利人起訴請求賠償義務人賠償物質損害和精神損害的,人民法院應予受理?!?/p>
1醫療費
醫療費是指為了使直接遭受人身傷害的自然人恢復健康、進行醫療診治的過程中所花費的必要費用。
計算方式
醫療費=診療費+醫藥費+住院費
醫療費賠償金額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。一般以醫療機構的診斷證明和醫藥費、治療費、住院費的單據或病歷、處方認定。必要時,可以委托司法鑒定機構進行鑒定。
在訴訟過程中,治療尚未結束的,除對已經實際發生的治療費用賠償外,對尚需繼續治療的費用,經有關醫療機構證明或者經調解雙方達成協議的,可以一次性給付或由賠償權利人在治療結束后另行起訴。
2
誤工費
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誤工費是指受害人因遭受人身傷害,致使無法進行正常工作或正常經營活動而喪失的工資收入或者經營收入。
計算方式
1.受害人有固定收入
誤工費賠償金額=受害人工資(元/天)x誤工時間(天)
2.受害人無固定收入
(1)誤工費賠償金額=受害人最近三年平均收入(元/天)x誤工時間(天)
(2)誤工費賠償金額=受訴法院所在地相同或者相近行業上一年職工的平均工資(元/天)x誤工時間(天)(針對受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的情形)
誤工時間的確定,一般以醫院建議休息時間或者司法鑒定意見為準。如果受害人因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。
受害人是另謀職業的離、退休人員的,其誤工費的賠償可以區別以下情況處理:
(1)符合政策法律規定的,其實際減少的收入應予賠償;
(2)違反政策法律規定的,對其賠償請求不予支持。
受害人無勞動收入而要求賠償誤工費的,不予支持。如果受害人是家務勞動的主要承擔者,因受害確實無法從事家務勞動造成其他家庭成員負擔過重的,可酌情予以經濟補償。
3護理費
護理費是指受害人因遭受相當程度的人身損害,導致其行動能力和自理能力一定程度的降低。為了幫助其進行正常的生活,在醫療診治和修養康復期間,根據醫療機構的意見或司法鑒定,委派專人對其進行護理,并因此所需支出的費用。
計算方式
1.護理人員有收入
護理費賠償金額=護理人工資(元/天)x護理期限(天)
2.護理人員沒有收入或雇傭護工
護理費賠償金額=當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準(元/天)x護理期限(天)×護理人員人數(個)
護理人員原則上只一人,但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數。
護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。
受害人定殘后的護理,應當根據其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。
4
交通費
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交通費是指受害人及其必要的陪護人在就醫或者轉院治療過程中,因需乘坐交通工具而實際發生的費用。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。
計算方式
交通費賠償金額=就醫、轉院實際發生的交通費用
5
住院伙食補助費
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住院伙食補助費是指受害人在住院治療期間因為必要的飲食消費而支出的費用。
計算方式
住院伙食補助費=當地國家機關一般工作人員出差伙食補助標準(元/天)x住院天數
受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院的,受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費(合理部分),也屬于住院伙食補助費的范疇。
6
營養費營養費是指受害人在診療期間,為了及時恢復健康,在醫生的指導和要求下,為購買營養物品所支出的費用。
計算方式
營養費=實際發生的必要營養費用(根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定)
營養費的賠償期限,可以委托司法鑒定機構進行計算,也可以在征求醫療機構的意見后酌定。
7
殘疾賠償金
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殘疾賠償金是指由于相當嚴重程度的人身損害,致使受害人身體殘疾或者喪失勞動能力而導致其收入減少或者生活來源喪失,在此種情況下給予受害人一定數額的財產損害性質的賠償。
計算方式
殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入x賠償年限×傷殘系數
殘疾賠償金賠償年限的確定,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
受害人因傷致殘但實際收入沒有減少,或者傷殘等級較輕但造成職業妨害嚴重影響其勞動就業的,可以對殘疾賠償金作相應調整。
如果賠償權利人能夠舉證證明,其住所地或者經常居住地城鎮居民人均可支配收入高于受訴法院所在地標準的,則殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經常居住地的相關標準計算。
8殘疾輔助器具費
殘疾輔助器具費是指在受害人因人身傷害致殘的情況下,為補償其喪失的器官功能,輔助其實現生活自理或者從事生產勞動而購買、配備的生活自助器具,如購買假肢、輪椅等支出的費用。
計算方式
殘疾輔助器具費=普通適用器具的合理費用
因殘疾需要配制補償功能的器具的,應當根據醫療機構的證明或司法鑒定意見,結合使用者的年齡、我國人口平均壽命、器具使用年限等因素,按照普及型器具的費用計算賠償數額。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準。
輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構的意見確定。
9喪葬費
● 喪葬費是指受害人因人身傷害失去生命,受害人的親屬為了處理其喪葬事宜而支出的必要費用。
計算方式
喪葬費賠償額=受訴法院所在地上一年度職工月平均工資(元/月)x6個月
10死亡賠償金
死亡賠償金是指受害人因遭受人身傷害失去生命的情形下,由賠償義務人給予其家屬的一定數額的賠償費用。
計算方式
死亡賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入x賠償年限
死亡賠償金賠償年限的確定,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
如果賠償權利人能夠舉證證明,其住所地或者經常居住地城鎮居民人均可支配收入高于受訴法院所在地標準的,則殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經常居住地的相關標準計算。
11
被撫養人生活費
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被扶養人生活費是指在受害人因人身傷害致殘喪失勞動能力或者死亡的情況下,給予受害人依法應當承擔撫養義務的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬一定數額的維持其正常生活的費用。
計算方式
1.被撫養人為未成年人
生活費=城鎮居民人均消費性支出×(18-實際年齡)。
2.被扶養人為18周歲至60周歲,無勞動能力又無其他生活來源的
生活費=城鎮居民人均消費性支出×20年。
3.被扶養人為60周歲至75周歲,無勞動能力又無其他生活來源的
生活費=城鎮居民人均消費性支出×[20-(實際年齡-60)]年。
4.被扶養人為75周歲以上,無勞動能力又無其他生活來源的
生活費=城鎮居民人均消費性支出×5年。
5.有其他扶養人時
生活費=被扶養人生活費÷扶養人數。
6.被扶養人有數人時
年賠償總額≤城鎮居民人均消費性支出(農村居民人均年生活消費性支出)。
被扶養人還有其他扶養人的,賠償義務人只賠償受害人依法應當負擔的部分。被扶養人有數人的,年賠償總額累計不超過上一年度城鎮居民人均消費支出額。
12精神損害撫慰金
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精神損害撫慰金是指在受害人遭受嚴重的人身傷害、甚至導致殘疾或者死亡的情形下,受害人及其近親屬在精神上遭受巨大創傷,并基于此而要求賠償義務人給予受害人及其近親屬一定數額的賠償。
建筑工地受傷保險公司只賠償了醫藥費本人在建筑公司領了算不算結案以后找誰賠
不算,可向法院提起訴訟,索賠相關費用。
在建筑工地受傷要求賠償,可以選擇兩個途徑。一是走民事訴訟,也就是以雇傭關系進行,這個需要有傷殘等級鑒定,可以直接到法院要求賠償。二是走勞動關系,要求認定工傷,然后做勞動能力鑒定,出來級別以后,要求工傷待遇。這兩個途徑應當視情況進行確定,如果說用工主體比較明確,走勞動關系比較好一些;如果是包工頭性質的就走民事起訴。民事賠償數額相比走工傷待遇的程序所得到的待遇要少一些,具體數額要以受傷程度做為參考,傷殘級別越高待遇就越高,一般包含醫藥費、護理費、伙食補助費、停工留薪期工資、一次傷殘、醫療、就業補助等。
工傷醫療費和工傷賠償金是由區別的。 在工傷待遇審核中,社保中心會支付員工工傷醫療費,同時會支付住院期間的生活費以及傷殘的一次性傷殘補助金。如果是單位墊付的醫療費,那么根據單位墊付金額歸還給單位,生育賠償部分由員工獲得。
以及《社會保險法》第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付: (一)治療工傷的醫療費用和康復費用; (二)住院伙食補助費; (三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費; (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用; (五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費; (六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金; (八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金; (九)勞動能力鑒定費。
工傷結案出院后,去哪里報銷
把醫院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位,最好自己復印一份保存,勞動局會發給“工傷認定通知書”給用人單位。之后單位開始賠償,主要包括 一次性傷殘 補助金、一次性傷殘 就業補助金 ,一次性傷殘 醫療補助金 , 停工留薪期 工資,住院伙食費,護理費等?!豆kU條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民 *** 規定。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
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