今天給各位分享工傷醫藥費保險怎么報銷流程的知識,其中也會對工傷保險醫藥費賠償標準進行解釋,如果能碰巧解決你現在面臨的問題,別忘了關注本站,現在開始吧!
本文目錄一覽:
- 1、工傷怎么報銷醫藥費
- 2、工傷醫療費怎么報銷
- 3、工傷認定后怎樣報銷醫療費用
- 4、工傷醫療費用怎么報銷
工傷怎么報銷醫藥費
工傷的報銷流程主要如下:1、進行工傷認定,提交工傷認定通知書,《因工傷殘證》,或者勞動能力鑒定結論;2、申請勞動能力鑒定,需要提供與單位存在勞動關系的證明材料和相關醫療診斷證明材料;3、向工傷保險機構申請賠償。
[img]工傷醫療費怎么報銷
一般來說,在簽訂服務協議的醫療機構就醫時,相關醫療費用是可以全額報銷的,但是,一些自費用藥、進口藥、自費材料、進口材料、重復多次不必要的檢查、和工傷無關的疾病治療、過度治療、入院時使用了醫保卡導致醫保統籌基金支付過費用等現象,是不能報銷的。
而且工傷職工治療非工傷范圍的疾病,其醫療費用不能通過工傷醫療費予以解決,而是應當按照醫療保險的規定執行。
工傷報銷申請流程
根據工傷保險條例規定,單位應當在自事故傷害之日起30天內,向統籌地區社會保險行政的部門申請工傷認定;如果用人單位錯過申請工傷認定時間,受到傷害的勞動者及其近親屬,也可以在受到傷害的一年之內申請工傷認定的。申請工傷認定,社保部門受理后,60天內作出工傷認定結論。
工傷參保職員必須在醫療終結后一年內,由用人單位經辦人辦理工傷保險醫療費用報銷手續。在資料齊全的情況下,醫保經辦機構30日工作完成費用審核結算,次月中旬市社保基金中心下撥款項。但如遇有疑問、大額醫療費用、需調查取證的,費用審核結算則不受30個工作日限制。
工傷認定后怎樣報銷醫療費用
工傷認定及報銷醫療費用的流程如下:
1、申請工傷認定
2、工傷認定通過,你自己或者你授權單位領取工傷認定決定書
3、拿工傷認定書及相關材料去進行勞動能力鑒定申請
4、勞動能力鑒定申請結果估計10天左右出來,給你確定傷殘級別(達到最低級別10級就有賠償的,一次性傷殘補助金 醫療補助金 就業補助金。一起是11個月工資)
5、填寫工傷醫療待遇申請表
6、工傷保險醫療費報銷(所有醫療費用除極少數非保險內藥品、醫療產生的交通、住宿、營養費等等均可以報銷)營養費和交通費有具體標準
報銷所需材料:
1、 醫療費用專用收據(發票)(背面有工傷職工或家屬簽字)
2、 門(急)診病歷復印件(含封面復印)
3、 社會工傷保險醫療待遇申請表(單位加蓋公章)
4、 工傷職工身份證復印件
5、 個人書面報告
6、 勞動能力鑒定結論書原件和復印件
7、 單位書面申請(非定點醫院就醫)
8、 醫療費用開支明細清單
9、 出院小結原件和復印件
10、 工傷認定決定書原件和復印件
11、 勞動能力鑒定申請表原件和復印件
12、 康復輔助器具申請表(如果你不是傷殘用不上就不要了)
13、 單位書面報告(撥付至指定銀行賬戶)
工傷醫療費用怎么報銷
職工在工傷認定后,其發生的工傷醫療費用,憑工傷認定結論、出院小結復印件(包括:出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療后轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數,單價,每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監制章或稅務部門監制章和就診醫院收費專用章),由單位到醫保經辦機構(審核一部)申請報銷。
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