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江蘇生育險報銷金額怎么算(生育保險報銷標準江蘇)

adminllh法律知識2025年06月05日 09:56:13440

江蘇生育險報銷金額怎么算(生育保險報銷標準江蘇)

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江蘇男方生育險報銷標準2022

江蘇男方生育險報銷標準2022 答案如下:江蘇男方生育險報銷標準1000元。

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江蘇省的生育保險如何報銷

一、生育保險的一般規定:女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。

二、生育保險報銷需提供的資料:

1、用人單位需要提交的申報材料:

(1)社會保險登記表;

(2)參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;

(3)企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。

2、生育女職工需要提交的申報材料:

(1)計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);

(2)醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

(3)生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);

(4)企業職工生育醫療證審領表;

(5)企業職工計劃生育手術醫療證申領表;

(6)企業職工生育醫藥費報銷申請單;

(7)企業職工生育保險待遇核準結算表;

(8)企業職工生育保險外地就醫申請表;

(9)生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

(10)收款收據。

擴展資料:

根據《江蘇省職工生育保險規定》:

第二十四條 生育保險與醫療保險實行統一經辦管理。生育保險和醫療保險設立統一的社會保險經辦機構,建立統一的信息管理系統,并進行統一征繳、統一管理。

社會保險經辦機構的人員經費、經辦生育保險發生的基本運行和管理費用,由同級財政按照國家規定列入本級財政預算。

第二十五條 生育保險醫療機構實行定點管理。人力資源和社會保障行政部門負責本統籌地區生育保險定點醫療機構資格認定工作。社會保險經辦機構按照規定與取得生育保險定點資格的醫療機構簽訂醫療服務協議,明確雙方的責任、權利和義務,并向社會公布。

第二十六條 參加生育保險的職工應當到生育保險定點醫療機構就醫。生育保險定點醫療機構應當按照醫療服務協議的內容提供生育醫療服務。生育保險定點醫療機構提供生育保險基金支付范圍以外的藥品、診療項目和醫療服務設施,應當征得職工或者其家屬的同意。

第二十七條 參加生育保險的職工享受生育保險待遇或者職工未就業配偶享受生育的醫療費用待遇,應當到所屬統籌地區社會保險經辦機構或者其指定的地點辦理以下手續:

(一)選擇生育保險定點醫療機構;

(二)提交本人《身份證》《社會保障卡》《結婚證》原件及復印件、衛生計生行政部門出具的計劃生育證明以及醫療機構出具的生育或者計劃生育手術醫學證明;

(三)失業女職工提交《就業失業登記證》原件及復印件;

(四)職工未就業配偶提交《就業失業登記證》或者職工所在單位及其配偶所在村(居)委會出具的未就業證明,以及職工配偶戶籍所在地社會保險經辦機構或者新型農村合作醫療經辦機構出具的參保(合)情況證明;

(五)所屬統籌地區人力資源和社會保障行政部門規定的其他材料。

衛生計生行政部門或者工作機構應當為參加生育保險的職工出具計劃生育證明。

第二十八條 生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準由省人力資源和社會保障行政部門制定。

第二十九條 參加生育保險的職工在生育保險定點醫療機構產前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術發生的符合生育保險規定的醫療費用實行按單元、病種付費,由社會保險經辦機構與生育保險定點醫療機構直接結算。

參加生育保險的職工在二級及以下醫療機構生育和實施計劃生育手術的醫療費用,符合生育保險規定的,由生育保險基金全額支付。

生育津貼、一次性營養補助由社會保險經辦機構發放給用人單位,由其支付給參加生育保險的職工;由于用人單位的原因,導致上述費用無法正常發放的,社會保險經辦機構可以將上述費用直接支付給職工本人。參加生育保險的失業女職工的一次性營養補助由社會保險經辦機構直接支付給失業女職工本人。

第三十條 人力資源和社會保障、財政和地稅部門應當加強信息聯網建設,保障參保職工及時享受生育保險待遇。

社會保險經辦機構應當按時足額支付生育保險待遇。

第三十一條 任何單位和個人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出和生育保險待遇。

第三十二條 人力資源和社會保障行政部門應當加強對用人單位和個人遵守本規定情況的監督檢查。

財政、審計、人力資源和社會保障行政部門按照各自職責,依法對生育保險基金的收支、管理情況實施監督。

第三十三條 職工對享受的生育保險待遇有疑義的,有權到用人單位或者社會保險經辦機構查詢。職工與用人單位因生育保險待遇發生勞動人事爭議,可以依法向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁;對仲裁裁決不服的,可以向人民法院提起訴訟。

第三十四條 用人單位或者職工認為社會保險費征收機構和社會保險經辦機構在生育保險費征收、社會保險登記、核定生育保險費、支付生育保險待遇等方面侵害其合法權益的,可以依法申請行政復議或者向人民法院提起訴訟。

參考資料來源:百度百科-生育保險報銷條件

江蘇生育險報銷標準是什么2022

法律分析:生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。(1)生育險報銷包括醫療費用和計劃生育手續費用,報銷比例不同地區有不同的規定,一般女方生育險可報75%,男方生育險可報50%,只能報一方;(2)生育津貼發放標準一般為單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數;(3)一次性生育補貼,僅限女方生育保險享受。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第五十三條 職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

江蘇城鄉居民基本醫療保險生孩子報銷比例

江蘇城鄉居民基本醫療保險生孩子報銷比例為60%-80%。已經參加生育保險可以享受生育保險的報銷。1、門診產前檢查醫療費用限額,標準為500元,首次產檢費用定額185元。2、分娩和流(引)產醫療費用定額標準,順產三級醫院一次性報銷1500元,二級醫院1200元,一級醫院980元,等等。

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