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工傷保險定點醫院評審條件(申報工傷定點醫院的條件)

adminllh民商法2025年04月15日 00:15:46640

工傷保險定點醫院評審條件(申報工傷定點醫院的條件)

本篇文章給大家談談申報工傷定點醫院的條件,以及工傷保險定點醫院評審條件對應的知識點,希望對各位有所幫助,不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽:

勞動法工傷醫療要求必須三甲醫院嗎?

工傷不是一定到三甲醫院治療。當一定要到工傷保險定點醫院,申請工傷認定和鑒定必須提交片子報告單的。工傷認定是勞動行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業病)是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為。

勞動者在工作或視同工作過程中因操作不當或其它原因造成了對人身的侵害,為了鑒定該侵害的主體而對過程進行的定性的行為。根據我國的相關規定,一般由勞動行政部門來確認。

認定材料如下:

1、《工傷認定申請表》、工傷事故調查報告;

2、勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明;

3、醫療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書);

4、工傷事故調查報告(重大傷亡事故需提交上級主管部門或安全監督管理部門的調查批復);

5、受事故傷害職工本人身份證及其復印件;

6、代理委托書、代理人身份證及其復印件;

7、參加貴陽市工傷保險的需提交職工個人社會保障號;

8、用人單位在工商行政管理部門的注冊登記查詢單;

9、非參工的事業單位需提交事業單位組織機構代碼證和上級主管機關的單位性質的批復;

10、省級參保單位需提交省社保出具的參保證明;

11、申請人為受傷害職工近親屬的需提交申請人和受傷害職工的有效關系證明;

12、社會保險行政部門規定的其他有關證件及資料。

《工傷保險條例》第十四條  職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業病的;

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第十八條  提出工傷認定申請應當提交下列材料:

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;

(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,勞動保障行政部門應當受理。

報工傷需要醫院什么材料

報 工傷 需要醫院的材料有: 1、入院記錄; 2、出院記錄; 3、一些影像學檢查; 4、還要疾病證明書。 最好是根據對需要什么資料再提供,如果用人單位未按前款規定提出 工傷認定 申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為 職業病 之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。 《 工傷保險條例 》第十九條  社會保險 行政部門受理工傷認定申請后,根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實,用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的,社會保險行政部門不再進行調查核實。 職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔 舉證責任 。 工傷認定辦法 第五條 ?用人單位未在規定的時限內提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接按照本辦法第四條規定提出工傷認定申請。

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一旦發生工傷就必須去工傷定點醫院嗎

發生工傷后立即治療可以在本市的醫保定點醫院,但是認定工傷后的后續治療和申請工傷賠償必須在工傷指定醫院才可以,不然醫療費用是不能報銷的。

1、如果在工作過程中遇到事故傷害,應當馬上到簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。同時,及時向當地勞動保障行政部門申請工傷認定。

工傷職工如果對勞動保障部門工傷認定結論不服(如不認定為工傷),還可以在收到工傷認定書60日內提起行政復議;對復議決定不服的,還可以在15日內向當地人民法院提起行政訴訟。

2、被認定為工傷后,應拿著工傷認定書到當地勞動能力鑒定委員會申請傷殘等級鑒定。

拿到工傷認定書和傷殘等級鑒定書之后,就可以到用人單位或勞動保障部門的工傷保險經辦機構領取工傷保險待遇。如果所在單位沒有參加工傷保險,工傷保險待遇由用人單位支付。用人單位參加了工傷保險的,就由工傷保險經辦機構從工傷保險基金中按標準支付工傷保險待遇。

擴展資料

一、工傷理賠流程

1、建議勞動者催促單位自事故傷害發生之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請,如果單位未按規定提出工傷認定申請的,勞動者自己也可以在事故傷害發生之日起1年內,直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請;如果錯過了工傷認定時間,權益很難得到保障。

2、社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

3、認定下來后,由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。

4、工傷認定后,治療終結可以申請勞動能力鑒定,然后根據鑒定結論享受《工傷保險條例》中規定的工傷待遇。

5、如果單位拒絕賠償,建議申請勞動仲裁 *** 。

二、《工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。

工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民 *** 規定。

工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。

參考資料來源:百度百科-《工傷保險條例》

報工傷需要什么條件

條件就是在工作時間、工作場所因工作原因遭受事故傷害的,就可以報工傷。可向人力資源和社會保障局(原勞動局)申請工傷認定,公司需要在事故發生的一個月內申報,如果公司不申請,則工傷職工或者其近親屬在一年內提出認定申請。需提交材料:工傷認定申請表(人社局的網站一般有下載)、與用人單位存在勞動關系的證明材料、醫療診斷證明等。

【法律依據】

《工傷認定辦法》第四條?職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。按照前款規定應當向省級社會保險行政部門提出工傷認定申請的,根據屬地原則應當向用人單位所在地設區的市級社會保險行政部門提出。

工傷定點醫院是干什么的?

工傷定點醫院:是下發工傷證后(以發證日期為準)只能去你選定的工傷定點醫療機構看工傷,并且是工傷證上面的診斷工傷部位治療檢查才能按工傷政策報銷費用。

特殊情況:1急診:由于工傷病情突發急診,可與去未選定的定點醫療機構急診就醫。

2轉診:在選定醫療機構不能治療,或其他情況需要轉診轉院,需要選定醫院開出轉

診證明,并轉到同樣屬于(未選定)工傷定點醫療機構,其發生的醫療費用可

以按政策報銷。

3二次手術:如果在發證之前,在醫院做手術,植入鋼板、鋼釘或皮瓣術等需要二次

進行手術的,且工傷證選定醫療機構不能進行同部位二次手術時,可以到醫保

中心進行“二次手術審批”審批后在一次手術醫院就診治療,按政策可以申報

工傷費用。

江西省工傷醫療保險能夠在定點醫院長期住院要符合什么條件

工傷認定之后就可以。

工傷醫療費用報銷的條件:

1、按照規定參加工傷保險;

2、因工作遭受事故傷害或者患職業病需進行治療;

3、已經過工傷認定。

攜帶相關的材料去有關部門進行申請報銷,是可以報銷醫療費用的。如果說后續還有治療費用的話,應該進行相關的鑒定或者是認定,然后再去相關部門進行報銷。

申報工傷定點醫院的條件的介紹就聊到這里吧,感謝你花時間閱讀本站內容,更多關于工傷保險定點醫院評審條件、申報工傷定點醫院的條件的信息別忘了在本站進行查找喔。

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