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本文目錄
上海大病醫(yī)保最新政策?
第一條為進一步完善本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度,有效提高重特大疾病保障水平,減輕大病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),依據(jù)《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》(國辦發(fā)〔2015〕57號),制定本辦法。
第二條參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”)的人員,適用本辦法。
第三條城鄉(xiāng)居民大病保險資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃出一定比例或額度進行籌集,籌資標(biāo)準(zhǔn)定為當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金籌資總額的2%左右,采取分期劃撥方式。
每年的實際籌資金額,由市醫(yī)療保障局會同市財政局等部門根據(jù)本市經(jīng)濟發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金籌資情況、基本醫(yī)療保險報銷水平、大病保險補償標(biāo)準(zhǔn)及大病保險資金運行等情況測算確定,報市 *** 批準(zhǔn)實施。
第四條參保居民因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)所發(fā)生的醫(yī)療費用,納入城鄉(xiāng)居民大病保險范圍。
2021新農(nóng)合大病保險補償標(biāo)準(zhǔn)?
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2.鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。因為新農(nóng)合繳納的養(yǎng)老保險的基數(shù)比較低,所以就算是大病以后,那么報銷的比例也是非常的低的。如果有機會的話,那么還是把醫(yī)療保險的比例選擇的高一點,這樣就算你生病了,得了大病,那么報銷的比例也會適當(dāng)?shù)母咭恍€可以選擇二次報銷。
單位職工大病救助一般能救助多少?
最高補償15萬元。大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺,資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。
大病保險補償起付線是多少?
每名參保人,在一個參保年度內(nèi)的大病保險起付線為8000元,最高補償額度為22萬元。即:年度內(nèi)住院和特殊病種門診費用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用(扣除基本醫(yī)療起付線)累計超過8000元以上部分,大病保險按比例分段累進制予以報銷,個人年度最高報銷額度為22萬元。
大病補償怎么計?大病補償怎么計算?
五、救助標(biāo)準(zhǔn)
1.農(nóng)村五保戶、孤兒、城鄉(xiāng)低保對象,按個人自負(fù)費用的60%給予救助,每人每年累計救助金額不超過30000元。
2.第三、四、五類對象個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用超過6000元的部分按40%給予醫(yī)療救助,每人每年累計救助金額不超過20000元。第六類對象個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用超過10000元部分的按30%給予醫(yī)療救助,每人每年累計救助金額不超過15000元。
3.困難家庭兒童先天性心臟病、白血病、腎功能衰竭等重癥患者醫(yī)療費經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保限定補償比例補償后,給予限定費用標(biāo)準(zhǔn)20%的救助。六、救助程序1.資助農(nóng)村五保戶和城鄉(xiāng)低保戶參合參保,由各鎮(zhèn)(區(qū))在年度籌資時統(tǒng)一辦理,資助資金由縣財政部門在醫(yī)療救助資金中列支。2.農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保戶救助對象患病憑《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》或《城鎮(zhèn)居民(職工)醫(yī)療證》在本縣定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù),出院時在定點醫(yī)療機構(gòu)收費窗口通過微機當(dāng)場結(jié)算。3.其他四種對象以患者名義向村(居)委會提出書面申請,并如實提供農(nóng)村新型合作醫(yī)療補償憑證或城鎮(zhèn)居民(職工)醫(yī)療保險結(jié)算憑證,對符合醫(yī)療救助條件的,公示3日無異議后,指導(dǎo)填寫《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助審批表》一式三份,經(jīng)村(居)委會簽署意見蓋章后報各鎮(zhèn)(區(qū))民政辦,鎮(zhèn)(區(qū))民政辦將審核結(jié)果在申請人所在村(居)張榜公示5日無異議后,統(tǒng)一報縣民政局審批。縣民政局對各鎮(zhèn)(區(qū))上報的材料進行復(fù)核,并及時簽署意見。醫(yī)療救助每季度審批一次,審批時限原則上不超過20個工作日。
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