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工傷報不了怎么轉醫(yī)保
法律分析:工傷認定失敗,只說明這次受到的傷害不屬于工傷,不能按照《工傷保險條例》享受相關待遇(也就是不能由工傷保險基金支付相關待遇及費用)。只要繳納過醫(yī)保,醫(yī)保這一口是會按相關政策給予報銷救濟的,但有點必須明確,工傷保險的報銷比例極高,有傷殘等級的話還有相關工傷待遇,而醫(yī)保就不同了,所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用是按比例報銷,而且除了醫(yī)藥費用外,沒有其他待遇的(這也是工傷和非工傷最大的區(qū)別)。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
第三十七條 職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的,不認定為工傷:
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者 *** ;
(三)自殘或者自殺;
(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
工傷能轉為醫(yī)保嗎
法律分析:工傷住院費用不可以轉成醫(yī)保。職工遭受工傷事故傷害,享受工傷醫(yī)療待遇,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。用人單位沒有參加工傷保險的,由用人單位按照規(guī)定的標準支付。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
工傷沒批能轉醫(yī)保嗎
可以批準轉醫(yī)保。但是只要傷情認定結果為工這樣情況就可以走工傷賠償程序。根據(jù)國家規(guī)定醫(yī)療保險是指通過國家立法,按照強制性社會保險原則,員工的基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納,當員工權益受到損傷時應當按照相關政策予以補償以及報銷,所以可以再工傷賠償和醫(yī)保中選擇一種。
一.工傷認定不成功是否可以按照醫(yī)保報銷?
如果當工傷的認定不予認定為工傷時,只有在沒有第三方責任方的情況下可以使用醫(yī)療保險進行報銷的。如果工傷未認定成功會影響后續(xù)資金補償,那么我們可以申請省級勞動能力鑒定委員會進行再次工傷鑒定。
二.工傷賠償和醫(yī)保兩者報銷是否沖突?
醫(yī)保和工傷賠償只能選擇其中一種。員工進行了工傷認定認定為工傷,則醫(yī)療費一切由工傷保險支付,不再使用醫(yī)療保險,因為醫(yī)療保險是用于治療職員生病或者非因工負傷使用的, 只有沒有經(jīng)過工傷認定,或者認定不是工傷,只能用醫(yī)療保險報銷。
三.認定為了工傷走了醫(yī)保怎么處理。
當我們在實際工作中如果被認定為工傷,那我們應當從工傷保險基金中支付費用,所以所產(chǎn)生的費用依舊需要按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付。
在實際生活中當發(fā)生工傷后,建議我們首先需先去社保局確認單位是否為自己購買了工傷保險。然后不管單位是否購買工傷保險,都建議去申報工傷,雖然可能有的人認為這樣太麻煩,最好按流程處理,但如果后期出現(xiàn)并發(fā)癥或傷情復發(fā)被認定為工傷之后還可以要求相應賠償。
《社會保險法》第三十條:下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
《社會保險法》第三十條:下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:應當從工傷保險基金中支付的??梢耘鷾兽D醫(yī)保。但是只要傷情認定結果為工這樣情況就可以走工傷賠償程序。根據(jù)國家規(guī)定醫(yī)療保險是指通過國家立法,按照強制性社會保險原則,員工的基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納,當員工權益受到損傷時應當按照相關政策予以補償以及報銷,所以可以再工傷賠償和醫(yī)保中選擇一種。
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