本篇文章給大家談?wù)劰咀層棉r(nóng)合報(bào)銷怎么辦,以及工傷老板讓報(bào)新農(nóng)合對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)各位有所幫助,不要忘了收藏本站喔。
本文目錄一覽:
- 1、工傷住院新農(nóng)合給報(bào)銷嗎?
- 2、工傷老板讓我報(bào)銷了新農(nóng)合怎么辦
- 3、工傷新農(nóng)合可以報(bào)銷嗎
- 4、工傷能否報(bào)銷農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)
工傷住院新農(nóng)合給報(bào)銷嗎?
可以報(bào)銷的,因意外傷害的住院患者,出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。對(duì)于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。
報(bào)銷周期為經(jīng)區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口受理起30個(gè)工作日內(nèi)完成,經(jīng)新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員調(diào)查、審核,屬實(shí)后予以報(bào)銷;責(zé)任由第三方負(fù)責(zé)的,不予報(bào)銷;住院患者自己也承擔(dān)部分責(zé)任的,憑協(xié)議書或相關(guān)證明到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷自己承擔(dān)部分的醫(yī)藥費(fèi)用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。
法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
[img]工傷老板讓我報(bào)銷了新農(nóng)合怎么辦
法律分析:工傷保險(xiǎn)實(shí)行的是無責(zé)任補(bǔ)償原則、補(bǔ)償直接經(jīng)濟(jì)損失原則,無論傷者在事故中有沒有責(zé)任,發(fā)生工傷后都應(yīng)依法得到補(bǔ)償。用人單位依法為職工繳納了工傷保險(xiǎn),并不意味著發(fā)生工傷后,用人單位就無需承擔(dān)任何責(zé)任。治療工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)屬于直接經(jīng)濟(jì)損失,醫(yī)療費(fèi)中不符合工傷保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由用人單位承擔(dān)更符合工傷保險(xiǎn)制度設(shè)立的基本原則。
法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》
第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
工傷新農(nóng)合可以報(bào)銷嗎
工傷農(nóng)村新農(nóng)合不報(bào)銷。
工傷費(fèi)用是不能夠按照新農(nóng)合來進(jìn)行報(bào)銷的,工傷的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由單位和工傷保險(xiǎn)基金一起承擔(dān),員工是不需要承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的,也不能進(jìn)行其它費(fèi)用的報(bào)銷。我國(guó)法律規(guī)定,治療工傷需要的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、去統(tǒng)籌地區(qū)之外就醫(yī)的交通費(fèi)食宿費(fèi)、安裝配置傷殘輔助器具,所需的費(fèi)用、生活不能自理的,經(jīng)過勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)等,由工傷保險(xiǎn)基金進(jìn)行支付。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法全文》第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法全文》第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付:(一)治療工傷期間的工資福利;(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
工傷能否報(bào)銷農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)
工傷費(fèi)用是不能按照農(nóng)合進(jìn)行報(bào)銷的,工傷費(fèi)用應(yīng)該由單位和工傷保險(xiǎn)基金共同承擔(dān),員工是不用承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的,也不能進(jìn)行其他突進(jìn)進(jìn)行報(bào)銷。
依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》
第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
1、工傷救治的醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi);
2、醫(yī)院伙食補(bǔ)貼;
3、總規(guī)劃區(qū)外醫(yī)療的交通、住宿費(fèi)用;
4、傷害號(hào)安裝配置費(fèi)用
5、日常生活不能自理,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的護(hù)理生活費(fèi)用;
6、工傷一次性傷殘津貼和工傷1級(jí)至4級(jí)的職工每月傷殘津貼;
7、勞動(dòng)合同終止或解除時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)貼;
8、因工死亡的,遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、扶養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
9、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
第三十九條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付:
1、治療工傷期間的工資福利;
2、五級(jí)、六級(jí)傷#殘職工按月領(lǐng)取的傷#殘津貼;
3、終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷#殘就業(yè)補(bǔ)助金。
擴(kuò)展資料:
工傷索賠的賠償項(xiàng)目有以下幾種情況:
1、一般傷亡(不包括傷殘)賠償
醫(yī)療費(fèi)用、傷者住院期間的食品補(bǔ)貼、生活護(hù)理費(fèi)用、工傷期間的工資、交通費(fèi)和住宿費(fèi)。
2、賠償殘疾
醫(yī)療費(fèi)用、傷員住院期間的伙食費(fèi)、生活照護(hù)費(fèi)、工傷期間的工資、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、輔助費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助、傷殘津貼、工傷一次醫(yī)療補(bǔ)助、一次殘疾就業(yè)補(bǔ)助。
3、死亡賠償
喪葬津貼、傷亡一次性補(bǔ)助金、贍養(yǎng)親屬補(bǔ)助金。
4、工人下落不明情況
工傷人員外出或搶險(xiǎn)救災(zāi)的失蹤補(bǔ)償項(xiàng)目,根據(jù)不同情況確定。如雇員未被宣布死亡,其直系親屬可獲得的補(bǔ)償項(xiàng)目包括:贍養(yǎng)費(fèi)及50%的一次性死亡津貼(如雇員在生活上有困難);雇員被宣布死亡時(shí),其直系親屬可獲得的賠償項(xiàng)目包括:?jiǎn)试豳M(fèi)、贍養(yǎng)親屬撫恤金和一次性死亡補(bǔ)助金。
參考資料來源:百度百科-工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)
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