本篇文章給大家談談交通事故怎么網上辦理醫保，以及對應的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、車禍在醫保范圍內嗎，需要怎樣辦理
• 2、交通事故如何走醫保
• 3、交通事故怎樣進醫保
• 4、醫療保險網上怎么繳費
• 5、交通事故如何報醫保
• 6、交通事故醫療保險如何申請

車禍在醫保范圍內嗎，需要怎樣辦理

一、 交通事故 如何治療 而交通事故多屬于第三方責任事故，所以各地的 醫療保險 政策均將交通事故排除在 醫保 范圍之外?！?社會保險 基金先行支付暫行辦法》第二條規定：參加基本醫療保險的職工或者居民(以下簡稱個人)由于第三人的 侵權行為 造成傷病的，其 醫療費用 應當由第三人按照確定的責任大小依法承擔。超過第三人責任部分的醫療費用，由基本醫療保險基金按照國家規定支付。也就是說，在遭遇第三方侵害的交通事故時，是由侵權人在自己的責任限額內承擔應付的 醫療費 ，超出范圍的，才可以找醫保去報銷。由此可得出，發生交通事故時，需要傷者自己或者肇事司機、保險公司來墊付醫藥費，在 交通事故認定書 出來后再按各自的責任比例來承擔。該條規定的目的主要是為了防止傷者通過重復報銷從中獲利。基本醫療保險具備的是社會保障功能而不是盈利功能，這樣規定具有一定的現實根據。 但該條的第二款也有規定：前款規定中應當由第三人支付的醫療費用，第三人不支付或者無法確定第三人的，在醫療費用結算時，個人可以向參保地社會保險經辦機構書面申請基本醫療保險基金先行支付，并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫療費用或者無法確定第三人的情況。這也是一條例外情況，只有在第三方無法支付的情況下，醫保才會先行支付，并且在支付后有權向第三人追償。“先行支付”聽起來很好，但實際操作情況卻不盡人意。發生交通事故后，很少出現肇事司機不確定的情況，若肇事司機逃逸導致第三人不確定，《道路交通安全法》第七十五條也規定由道路交通事故社會救助基金先行墊付部分或者全部搶救費用，而不是醫保來報銷。 不過不少地方也有政策來維護弱勢方的權益，如 郫縣 郫縣 郫縣人力資源和社會保障局也出過相關規定：參保人員因交通事故、 醫療事故 發生的的醫療費用不屬于統籌基金支付范圍。若能提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無第三方責任人的相關證明，且沒有獲得相關賠償或補償的，其在定點醫療機構住院發生的醫療費用可列入統籌基金支付范圍。郫縣郫縣郫縣雖然法律規定了例外情形來保障受害者能夠有所依靠，但現實生活中發生交通事故后，在第三人不肯支付的情況下能夠成功用到醫保的少之又少。 我國的交通事故日益增加，相關的傷害者的治療也需要相關的費用。這類費用一般由相應的機動車的保險公司出具。我國的相關 社保 只負責相關保險人的日常疾病保險，并不包括這類交通案件的保險費用，受害者還要積極的辦理這類事宜。

交通事故如何走醫保

事故后，自己承擔的醫療費有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費：1、醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。支付后，有權向第三人追償。2、自己過錯受害導致的醫療費用，不屬于不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形，醫保部門應報銷醫療費用。

法律依據

《中華人民共和國道路交通安全法》第七十條 在道路上發生交通事故，車輛駕駛人應當立即停車，保護現場;造成人身傷亡的，車輛駕駛人應當立即搶救受傷人員，并迅速報告執勤的交通警察或者公安機關交通管理部門。因搶救受傷人員變動現場的，應當標明位置。乘車人、過往車輛駕駛人、過往行人應當予以協助。在道路上發生交通事故，未造成人身傷亡，當事人對事實及成因無爭議的，可以即行撤離現場，恢復交通，自行協商處理損害賠償事宜;不即行撤離現場的，應當迅速報告執勤的交通警察或者公安機關交通管理部門。在道路上發生交通事故，僅造成輕微財產損失，并且基本事實清楚的，當事人應當先撤離現場再進行協商處理。

交通事故怎樣進醫保

這首先要看是什么類型的醫療保險，商業醫療保險可以看具體的保險合同，里面會有明細的規定。而對于社保中的職工醫保，需要分情況而看。

一般情況下，醫保對于交通事故，也就是車禍引發的醫療費用是不提供報銷的，這部分醫療費用應該由肇事方負責賠償，不由醫保承擔。不過有兩種情況，醫療保險可以報銷。

1.應該由肇事方負責賠償，但無法確定肇事方或者肇事方逃逸，那么先由醫療保險報銷，后醫?；鹩袡嗬蛘厥路阶坊貓箐N金額。

2.參保人發生車禍，責任在自己，沒有任何肇事方，這種情況下產生的醫療費用，醫療保險必須報銷。

擴展閱讀：【保險】怎么買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

醫療保險網上怎么繳費

步驟如下

品牌型號：小米手機10，系統版本：MIUIV12.0.10.0，軟件版本：微信8.0.7，醫療保險在網上繳費可以通過這三種方式：

①在手機打開微信，然后再我的界面中點擊支付。隨后找到生活繳費，點擊社保，就可以根據自己所在地區進行選擇，然后再根據提示輸入自己的真實信息，比如參保人的姓名和身份證號碼。最后點擊繳費并進行支付，等待系統顯示繳費成功就可以啦。

②公眾號繳費：在微信APP中關注當地支持醫保繳費的公眾號，根據公眾號的提示，綁定自己的醫保，并進行用戶認證，然后就可以進行自助繳費。

③官網繳費：登錄社保官網，根據提示輸入參保信息，再進行繳費，在登錄賬號的時候，需要輸入短信驗證碼

關于醫療保險的幾個相關問題

報銷型醫療保險是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷，一般分門診醫療保險與住院醫療保險。

賠償型醫療保險是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。

上述兩類醫療險有相同點但又有不同點，相同點是患病才能獲得保險給付，不同點主要是：普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。[3]

津貼給付型

簡而言之，津貼給付型醫療保險是保險公司按照合同規定的補貼標準，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫療保險。理賠與實際發生的醫療費用無關，無須提供發票。

醫療保險投保建議購買醫療保險首先要考慮的是報銷醫療費用的問題，其次才能考慮到因為住院所產生的損失補償問題，只有將基礎的保障夯實，在此基礎上作補充才能錦上添花。有充足社會保險保障的人士，選擇醫療保險可以優先選擇津貼給付型醫療保險。

保險原理在保險學中，有一個關于“健康保險是否適用補償原則”的問題。這個問題不能一概而論。補償原則是指“被保險人獲得的補償不能高于其實際損失”。津貼給付型醫療保險則不適用，其保險金的給付與實際損失無關。其設計原理實際是考慮被保險人在住院期間，因病假導致的工資損失，因此合同約定按住院天數給付補貼費用，它不考慮實際住院發生的費用，和實際經濟損失無關，屬于“定值保險” 的一種。

費用型

費用型醫療保險則是根據客戶實際發生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫療費，理賠時需要客戶出具門診或住院發票，理賠范圍與“社保” 基本一致。

此外，社會醫療保險還有嚴格的限制。新藥、進口藥、貴藥都不在社會醫保報銷范圍之內。對于交通事故所造成的醫療費用，社會醫保是不報銷的。除此之外，在疾病期間經常發生的費用，比如營養費、護工費、誤工費等更不在報銷范圍之內。

所以，有醫保的人投保住院醫療保險，可考慮購買費用型和津貼型互補，選擇費用型住院醫療保險也是有益的補充。

交通事故如何報醫保

實踐中，發生交通事故后，一般是按機動車交通事故處理，找肇事者賠償，很難在醫保中報銷，在交通事故中自己承擔一部分責任，自己承擔的醫療費也很難在醫保中報銷，但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費:

一、醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付?；踞t療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

二、交通事故自己全部責任，因自己過錯產生傷害所導致的醫療費用，不屬于不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形，醫療保險部門必須報銷醫療費用。

法律依據：

《中華人民共和國社會保險法》

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付?；踞t療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

擴展閱讀：【保險】怎么買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

交通事故醫療保險如何申請

意外交通事故醫療費用保險金應這樣進行申請：1、準備好材料，包括保險金給付申請書、保險單原件、保險金申請人的身份證明、公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書等；2、向保險公司申請；3、等待保險公司的審批。

【法律依據】

《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六條醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費，賠償權利人可以待實際發生后另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一并予以賠償。

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